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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Olá. Meu filho foi diagnosticado com TDAH e faz uso de risperidona há 5 anos. De um ano mais ou menos pra cá, tem se tornado muito ansioso e muito agitado, devo procurar um psiquiatra??? Ou continuo com o Neuro?
  • Você não explicou porque seu filho toma risperidona, já que risperidona não é tratamento para TDA. O TDA pode levar à agitação, mas há muitos tipos de "agitação", com diferentes causas. Quanto à ansiedade, pode desde ser uma reação normal a algum contexto, quanto configurar um transtorno de ansiedade. Deve levá-lo ao psiquiatra para avaliação.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Você não explicou porque seu filho toma risperidona, já que risperidona não é tratamento para TDAH e usado para quadros de agressividade, TOD, autismo etc. . O TDAH pode levar à agitação, mas há muitos tipos de "agitação", com diferentes causas. A própria ansiedade pode causar agitação, assim como a hiperatividade do TDAH. Quanto à ansiedade, pode desde ser uma reação normal a algum contexto, quanto configurar um transtorno de ansiedade ou ser resultante de um trauma ou abuso psicológico, físico ou sexual. Deve levá-lo ao psiquiatra da Infância e da Adolescência para melhor avaliação e conduta. Abraço.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Paciente com queixa de hipersexualidade, quais as intervenções básicas para um diagnóstico diferencial?
  • Em relação ao diagnóstico diferencial, primeiramente precisa ser avaliado por um profissional médico experiente, de preferência psiquiatra ou neurologista para avaliar se realmente o quadro é patológico ou se se trata apenas de uma pessoa com o comportamento sexual mais intenso que a média. Se for patológico (por ex, causa muita disfunção), as principais causas são o impulso sexual excessivo (como diz o nome, um transtorno de impulso ou excesso de impulsividade geral) e os episódios maníacos em um paciente com diagnóstico de bipolaridade. Mas, quadros ansiosos por vezes podem aumentar o comportamento sexual compulsivo e pessoas com deficiência intelectual e autismo podem ter hipersexualidade como parte do quadro atual. Importante investigar também história de abuso sexual no passado ou recente. Pessoas abusadas tendem a ser hipersexualizadas.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Intervenções para diagnóstico? Não entendi. Para mim, intervenção é um termo usado para tratamentos e não no processo diagnóstico. Em relação ao diagnóstico diferencial, primeiramente precisa ser avaliado por um profissional experiente, de preferência psiquiatra, para avaliar se realmente o quadro é patológico ou se se trata apenas de uma pessoa com o comportamento sexual mais intenso que a média. Se for patológico, as principais causas são o impulso sexual excessivo (como diz o nome, um transtorno de impulso) e os episódios maníacos. Mas, quadros ansiosos por vezes podem aumentar o comportamento sexual, através de reforçamento negativo e pessoas com deficiência intelectual e autismo podem ter hipersexualidade como parte do quadro.

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Fui viciado químico, preciso de ajuda pois estou com ansiedade avançada, quase depressão. Quero tratar, preciso ser internado? O que faço, pois o vício está me prejudicando.
  • Na maioria dos casos de depressão e dependência química, o tratamento é ambulatorial, sem a necessidade de internação. O tratamento envolve um tratamento transdisciplinar, com os seguintes profissionais: psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional, enfermeira, educador físico, etc. NA e AA também podem ajudar bastante.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Hoje em dia, atualmente, raramente se faz internações. Somente em casos de riscos imediatos de homicídio, suicídio ou violência grave é obrigatória a internação. Critérios não absolutos também existem como, por exemplo, pacientes psicóticos (que, portanto, não têm condições de tomar decisões racionais) que não estejam se tratando. No caso de transtornos de uso de substâncias ("drogas"), apenas se a pessoa estiver alterada ao ponto de não conseguir tomar decisões racionais (por exemplo, embriaguez alcoólica), a internação involuntária é permitida. Em casos nos quais a pessoa está com grande dificuldade de parar (por exemplo, usando diariamente ou quase diariamente), é possível fazer uma internação para interromper o hábito, como um primeiro passo para a abstinência. Casos de depressão só têm internação obrigatória quando obedecem aos primeiros critérios que citei e casos de ansiedade não têm indicação de serem internados. Tudo isto se deve ao fato de que a internação não tem um efeito terapêutico por si só e mesmo internações prolongadas não impedem mais recaídas que internações breves, no caso de "drogas". Deve procurar um psiquiatra com experiência em tratamento de transtornos de uso de substâncias e psiquiatria geral (ansiedade, depressão etc.). O tratamento específico vai depender de vários fatores (por exemplo, ansiedade no contexto de uma abstinência é abordada de modo diferente de uma ansiedade que já fosse pré-existente ou que apareça após o período de abstinência de uma determinada droga).

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Dr., não consigo dormir, estou com ansiedade muito brava, quase se tornando depressão, por isso, tem me dado feridas pelo corpo. O que faço?
  • Aparecimento de feridas pelo corpo deve ser investigado independente de seu quadro emocional, pois não é habitual ansiedade ou depressão causarem feridas (a não ser que a pessoa se fira por uma grande angústia, propositalmente, o que por vezes ocorre). Deve consultar um bom clínico geral, dermatologista ou reumatologista. Em relação aos sintomas de ansiedade e depressão, deve passar em consulta com psiquiatra.

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  • Procure um psiquiatra e um psicólogo o quanto antes. Tente fazer atividade física regular. Cuide da sua saúde física e mental. Diminua o estresse na sua vida.

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Tenho depressão, sou policial militar e preciso com urgência de um relatório médico psiquiátrico, tenho outros de modelo. Como faço?
  • A PM possui psiquiatras próprios, que podem ser consultados. De resto, qualquer psiquiatra pode fazer relatórios. Conseguir elaborar um relatório pode requerer uma ou mais consultas, dependendo do caso, e o relatório deve conter apenas o que o psiquiatra tenha conseguido observar e constatar.

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  • Procure uma consulta com psiquiatra.

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