Bom dia!
O seu caso já se encontra em obesidade mórbida. A cirurgia bariátrica é uma opção. Fico à disposição caso queira uma consulta. Por ser de Aripuanã/MT, podemos fazer uma teleconsulta inicialmente, para evitar o deslocamento.
Atenciosamente.

Boa noite. Pelo seu peso e altura, seu IMC é de 41,91. Sugiro conversar com um cirurgião bariátrico e programar uma cirurgia bariátrica.

A indicação da cirurgia não leva em conta apenas o peso e as doenças associadas. É necessário avaliar também o tempo de tentativa de emagrecimento, avaliação psicológica, endocrinológica, entre outras. Assim, oriento a procurar um médico cirurgião para avaliar e indicar a cirurgia se necessário.

Procedimento realizado por endoscopia em que um aparelho de cautério é acoplado ao gás argônio. Faz uma cauterização interna da passagem do estômago para o intestino causando um estreitamento, reduzindo o volume de alimento ingerido. Mas é fundamental que faça um acompanhamento com nutricionista para orientar a dieta e atividade física regular para ganho de massa muscular de pelo menos 4x/semana, senão estará fadada ao insucesso como na sua cirurgia bariátrica.

Talvez ao invés de se perguntar qual dos exames deveria fazer, a pergunta melhor é onde deveria fazê-los e se deve fazê-los. Porque esses exames são examinadores dependentes e daí, se for em qualquer lugar, o resultádo será aleatório. O ultrassom é o primeiro exame a ser feito inicialmente. Entretanto, não são os achados dos exames que fazem concluir a doença. A medicina tem raciocínio lógico que começa com a história, daí exame físico e os exames são para confirmar um diagnóstico que o médico já suspeita. Vários exames, com vários resultados, só geram confusão. Daí, a importância de se consultar com cirurgião experiente.

A perda de peso antes da realização da cirurgia de redução de estomago (bariátrica) tem o objetivo de diminuir o risco de complicações perioperatórias. Perdendo peso o paciente apresenta melhora da pressão arterial, diminuição dos níveis de glicose e redução do tamanho do fígado, tudo isso traz benefícios durante a cirurgia e na recuperação. A perda de peso esperada é de 5% a 10% do peso, principalmente em pacientes com IMC maior que 50, onde esta perda de peso se torna mais importante. Em pacientes chamados super super obesos, com IMC maior que 60-65, esta perda de peso deve ser ainda maior e pode-se fazer uso do Balão intragástrico para auxiliar no emagrecimento pré-operatório. Toda esta preparação antes da cirurgia deve ser orientada e acompanhada por uma equipe multidisciplinar especializada em tratamento da obesidade.