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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Boa tarde, Doutores. Estou engordando novamente após anos de me propor a emagrecer e buscar uma melhoria na saúde. Hoje me vejo comendo descontroladamente, muitas vezes sem fome, ao ponto de passar mal. Qual médico devo procurar para me ajudar agora?
  • Procure um psiquiatra com experiência em comportamento alimentar. O sobrepeso e a obesidade podem ter muitas causas comportamentais: algumas se relacionam a transtornos alimentares e outras, simplesmente, a hábitos errados. A abordagem comportamental e cognitivo-comportamental pode ajudar muitas pessoas e, em alguns casos, há indicação também de medicamentos.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Procure um Endocrinologista especialista em Obesidade e em emagrecimento. Procure também um(a) psiquiatra para ver a questão de ansiedade e compulsão alimentar. Abraço e boa sorte.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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O que eu faço? Estou sofrendo de ansiedade, tendo muitas crises fortes, falta de ar, coração acelerado, respiração pesada, não durmo à noite, não estou comendo direito porque também estou acima do meu peso, estou tomando fluoxetina e zolpidem.
  • Procure um(a) psiquiatra para ajuste terapêutico da Fluoxetina ou até mesmo ver a necessidade de troca desta medicação.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Não é possível dar orientações específicas para seu caso, sem conhecê-lo pessoalmente. A fluoxetina trata vários tipos de ansiedade, mas não há como saber se é o melhor tratamento para seu caso, para este motivo. Também, ela não age imediatamente e pode haver necessidade de ajustes de dose. O zolpidem ajuda na insônia, porém pode perder o efeito com o tempo de uso. Além disto, a literatura especializada recomenda seu uso por apenas algumas semanas, se for contínuo. A fluoxetina frequentemente diminui o apetite, no início do tratamento e, após algumas semanas a poucos meses, o apetite costuma normalizar, não havendo comprovação de que possa levar a aumento de peso. O zolpidem, por outro lado, em algumas pessoas pode levar a episódios de alimentação compulsiva, após ser ingerido e mesmo a alguns casos em que a pessoa se esquece desses episódios.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Estou tomando fluoxetina após o almoço tem 5 dias e o zolpidem à noite pra dormir, mas ainda continuo tendo as crises de ansiedade e isso está prejudicando muito minha vida. O que faço?
  • A fluoxetina não é tratamento para todos os tipos de ansiedade mas, mesmo que seja um tratamento correto em seu caso, cinco dias são insuficientes para se saber se será eficaz. Além disto, pode haver necessidade de ajuste de doses, após algum tempo. O zolpidem é um indutor do sono, não um tratamento para ansiedade.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • A Fluoxetina demora 3-4 semanas para aparecer o efeito favorável. Tenha paciência e não desanima não. Tente também fazer psicoterapia cognitiva comportamental e atividades físicas regularmente. Meditação também pode te ajudar bastante.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Bom dia. eu filho tem TDAH faz tratamento desde os 5 anos e toma Venvanse, começou com 30 mg agora está com 50mg. E o Daforin 10 gotas cedo e à noite o Resperidon. Ele tem dislexia e descalculia, ele tem muita dificuldade, não sei mais o que faço.
  • Procure ajuda multidisciplinar, procure uma escola inclusiva e com poucos alunos. Procure também apoio psicológico e psicopedagógico pra ele o quanto antes.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Pela sua descrição, talvez ele precise de uma equipe multiprofissional, com profissionais com experiência em dislexia e discalculia (fonoaudiólogos, psicopedagogos) e talvez precise complementar o tratamento medicamentoso com um psicólogo com experiência em TDAH. Como você não diz o que ele já está fazendo e não conheço pessoalmente o caso dele, não há como dar sugestões mais específicas. Em relação à risperidona e ao Daforin* (fluoxetina), não fica claro o porquê de seu uso, já que não são tratamentos para nenhum dos transtornos que você cita.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Por favor, qual profissional especializado, psiquiatria, para tratar a Síndrome de Borderline, em meu filho? Agradecida.
  • Em princípio, todo psiquiatra deve saber diagnosticar transtorno de personalidade borderline (TPB). O TPB não tem tratamento específico e se tratam sintomas que possam ocorrer de modo concomitante, como ocorre em qualquer caso: depressões, transtornos ansiosos, uso de substâncias. O grosso do tratamento do TPB é a psicoterapia - ensinar a pessoa a conhecer-se, a entender seus comportamentos e, com base nisto, conseguir adaptar-se melhor ao mundo que, para as pessoas com TPB parece ainda mais difícil do que é, na realidade e muito frustrante. Para isto, há necessidade de psicoterapeutas (psicólogos ou psiquiatras) com experiência na psicoterapia de TPB. Por outro lado, muitos casos de transtorno bipolar (TAB) são erroneamente diagnosticados como TPB e, assim, o psiquiatra que for diagnosticar tem de ter experiência no diagnóstico de TAB, para não confundir a instabilidade presente em um com aquela presente no outro diagnóstico.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Precisa ser um psiquiatra com experiência no Transtorno de Personalidade Borderline. De preferência um psiquiatra que tenha também conhecimento em DBT.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Atenção: as informações contidas nesta página não visam substituir as orientações do seu médico. Sua pergunta será encaminhada aos especialistas do catalogo.med.br, não sendo obrigatoriamente respondida pelos profissionais listados acima.