O bicarbonato de sódio pode interagir com o ácido acetilsalicílico (AAS) de algumas maneiras, especialmente devido ao efeito do bicarbonato no pH do trato gastrointestinal e no ambiente sistêmico:
1. Efeito no pH gástrico

O bicarbonato de sódio é um agente alcalinizante que neutraliza o ácido gástrico.
Isso pode reduzir a irritação gástrica causada pelo AAS, que é ácido e pode ser agressivo para a mucosa gástrica. Por isso, em alguns casos, medicamentos combinados (como efervescentes) incluem bicarbonato para diminuir o risco de desconforto gástrico.

2. Alteração na absorção do AAS

O aumento do pH gástrico causado pelo bicarbonato pode alterar a solubilidade e a absorção do AAS. Em ambientes mais alcalinos, a ionização do AAS aumenta, o que pode retardar sua absorção no estômago, mas pode aumentar sua dissolução no intestino delgado.

3. Interferência na excreção renal

O bicarbonato de sódio pode alcalinizar a urina, o que impacta a excreção renal do AAS. A urina alcalina aumenta a eliminação do salicilato (metabólito do AAS) porque reduz sua reabsorção tubular. Isso pode diminuir os níveis sistêmicos de AAS, potencialmente reduzindo sua eficácia.

Quando essa interação é benéfica ou prejudicial?

Benefício: Em casos de intoxicação por AAS, o bicarbonato de sódio é usado para alcalinizar o sangue e a urina, facilitando a eliminação do salicilato e reduzindo seus efeitos tóxicos.
Risco: Em uso regular, pode interferir na biodisponibilidade do AAS, diminuindo sua eficácia como analgésico, antipirético ou antiagregante plaquetário.

Se você está considerando o uso de bicarbonato junto com AAS, é importante consultar um médico para avaliar se essa combinação é adequada no seu caso, especialmente devido às suas condições específicas, como a enxaqueca crônica.